Психологическая Реабилитация (ПР) – это психологическое консультирование людей, испытывающих дискомфортные психические состояния как реакцию на возникновение заболевания (травму), на лечение и на последствия перенесенного заболевания (травмы).
Цели ПР – решить конкретную проблему пациента, связанную с его реакцией на заболевание (травму) и стабилизировать психологическое здоровье пациента вне зависимости от тяжести и последствий заболевания.
ПР может разделяться на:
1. Работу с ситуацией (90% случаев, не долгосрочная работа с пациентом, 3-4 сеанса). Например: подготовка к поступлению в ВУЗ, смена работы. Работают только с этой
ситуацией и никакой другой.
2. Работу с личностью (в 10% случаев). Например, не складываются отношения на протяжении энного кол-ва лет. Разбираются в личности, чтобы понять, почему или иными словами: кто вы, раз постоянно попадаете в эту ситуацию (вопросы из детства и т.д.)
Основные принципы (обоснования) ПР
1. При заболевания необходимо лечить не только тело, но и душу (психику).
2. Заболевание (травму) можно рассматривать как кризисное (стрессовое) состояние человека, которое вызывает негативные психологические реакции и состояния. Но в некоторых случаях пациенты могут получать вторичные выгоды от заболевания (инвалидность - пособие, забота других, возможность не работать) и препятствовать активному выздоровлению и реабилитации.
3. Степень психологического дискомфорта при заболевании обусловлен в первую очередь не тяжестью и продолжительностью заболевания, а особенностями личности пациента, определяющими его реакцию на болезнь.
4. Негативные психологические переживания снижают мотивацию к выздоровлению и замедляют процесс лечения, реабилитации.
5. Позитивный настрой на выздоровление и восстановление работоспособности ускоряет процесс выздоровления и реабилитации.
6. В большинстве случаев пациент не осознает степени выраженности психологической реакции на заболевание (травму) и ее негативного влияния на выздоровление, необходимо обращать на это внимание пациента целенаправленно.
Психологический дискомфорт при заболевании может возникнуть по причине:
1) Острого, неожиданного начала заболевания с нарушением трудоспособности;
2) Неясного прогноза исхода заболевания и степени восстановления утраченных функций;
3) Неясности в вопросе продолжительности лечения и реабилитации;
4) Опасения снижения уровня профессионального, семейного, социального, материального статуса;
5) Потери уверенности в себе, в своих силах, возможностях;
6) Появления страха смерти, осознания конечности жизни;
7) Появления сомнений в «правильности» своей жизни до заболевания (травмы);
8) Понимания того, что от самого человека не все зависит в лечении, в восстановлении, в жизни в целом, что он беспомощен перед обстоятельствами жизни и зависим от других людей.
9) Как негативная реакция конкретного человека на заболевание как на любое кажущееся ему кризисным состояние, которую он выражает в соответствии со своими характерологическими (невротическими) особенностями.
Возможные признаки дискомфорта у пациента:
1. Угнетенное состояние, молчаливость, мало интересуется процессом и результатом лечения;
2. Излишне подробные, обильные жалобы на изменения самочувствия, на несправедливость жизни, несправедливость людей и т.п.;
3. Стремление ускорить процесс лечения и реабилитации сверх нормативных сроков и объективных обстоятельств;
4. Излишняя оптимистичность или пессимистичность в оценке лечения и последствий заболевания (травмы), нереалистичная – чрезмерно оптимистичная или чрезмерно пессимистичная оценка результатов лечения и прогноза.
5. Недоверие к врачу, стремление детально контролировать целесообразность, своевременность назначений, предложение своих вариантов лечения, не обусловленных его реальными знаниями и опытом;
6. Втягивание врача в длительные разговоры о жизни, о смыслах, о себе, в философские темы.
7. Иные особенности поведения пациента, негативно влияющие на процесс лечения, реабилитации и взаимоотношения с лечащими врачами, с администрацией.
Особенности процесса консультирования при ПР
1) Продолжительность консультаций не более 50 – 60 минут;
2) Число консультаций от 3 до 6 ( 2-3 – в начале, затем – по ходу лечения, реабилитации);
3) Первые 2-3 встречи с интервалом 3-4 дня, затем – по ситуации;
4) Обязательный контакт психолога с лечащим врачом для координации действий;
5) К консультированию при необходимости могут быть привлечены родственники пациента – в режиме индивидуального консультирования
Назначение ПР осуществляется:
1. Всем пациентам, проходящим курс реабилитации – 2-3 консультации, далее – по ситуации;
2. Пациентам, проходящим в клинике диагностику, лечение при появлении характерных признаков дискомфортной реакции на заболевание – назначается 1 диагностическое консультирование, далее – по ситуации – при согласии пациента;
3. При обращении в клинику пациентов с запросом на ПР. Так же возможно осуществлять ПП членам семьи. Причинами похода к психологу могут быть: болезнь родственника, потеря работы родственника и т.д. Цель – стабилизировать ситуацию в семье.
